Dans son traditionnel Rapport sur l’application des lois de financement de la Sécurité sociale, publié en mai, la Cour des comptes dresse un constat comptable à la fois alarmiste et attendu, et énonce des solutions qui prennent acte d’une réalité : le domicile est la solution à privilégier avec le concours des Idel.
Moins d’hospitalisations inutiles, plus de soins à domicile : la Cour des comptes rejoint ce que les infirmières libérales défendent depuis des années. C’est tant mieux, et il était temps ! Les sages de la rue Cambon estiment que des centaines de milliers d’hospitalisations pourraient ainsi être évitées grâce à une meilleure organisation des parcours de soins et à un renforcement des prises en charge de proximité.
Le rôle déterminant des Idel dans les sorties d’hospitalisation
À l’appui de cette préconisation : le rôle déterminant des infirmiers libéraux dans les sorties d’hospitalisation ; leur capacité à intervenir rapidement auprès des patients ; l’intérêt du binôme médecin traitant – infirmier libéral ; enfin, l’efficacité éprouvée des organisations permettant de maintenir les patients à domicile plutôt que de les hospitaliser.
En clair, quand les Idel sont pleinement mobilisés, le constat est implacable : le nombre d’hospitalisations et les ruptures de parcours diminuent, l’autonomie des patients est préservée et des économies substantielles sont réalisées, ce qui soulage d’autant le système de santé. Mieux vaut donc largement investir dans les soins de proximité plutôt que de subir la saturation de l’hôpital.
L’attente de solutions d’aval appropriées pour les patients
Plus précisément, la haute juridiction pointe, entre autres, « les hospitalisations inadéquates », avec, à la clé, « des parcours de soins à réorganiser et des économies importantes à mobiliser ». Comme elle le rappelle, quatre motifs principaux d’hospitalisations inadéquates ont été identifiés :
- l’attente de solutions d’aval appropriées pour des patients qu’aucune structure ne peut prendre en charge rapidement ;
- les difficultés spécifiques, administratives ou de logement, rencontrées par des patients précaires et isolés ;
- le passage par des services d’urgence dans lesquels la sortie du patient ne peut être programmée ;
- le recours encore trop limité à la chirurgie et aux soins médicaux ambulatoires, ainsi qu’à l’hospitalisation à domicile, y compris au sein des Ehpad.
