Depuis 1985, le mois d’octobre est consacré, partout dans le monde, à la sensibilisation au cancer du sein. La campagne « Octobre Rose » vise notamment à informer sur la maladie, à rappeler l’importance du dépistage et à encourager les femmes à prendre soin de leur santé.
Une femme sur huit développe un cancer du sein. Le risque est le plus élevé entre 50 et 74 ans. « Mais quand il est détecté tôt, le cancer du sein guérit dans 9 cas sur 10 », relève l’Assurance maladie. À l’aune de ce constat, les infirmières libérales sont invitées à faire œuvre de prévention pour elles-mêmes autant que pour leurs patientes. Elles doivent les alerter tant sur les symptômes suspects que sur la nécessité de se faire dépister quand elles font partie du public cible.
Les symptômes
« Il est normal que l’aspect des seins change au fil des années », rappelle l’Institut national du cancer (INCa). Certains signes doivent toutefois alerter :
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l’apparition d’une grosseur dans le sein ou sous un bras ;
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une modification de la peau : rétraction, rougeur, œdème ou aspect de peau d’orange ;
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une modification du mamelon ou de l’aréole : rétraction, changement de coloration, suintement ou écoulement ;
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des changements dans la forme du sein.
Un examen clinique des seins (palpation) réalisé une fois par an, par un généraliste, un gynécologue ou une sage-femme, est recommandé pour toutes les femmes à partir de 25 ans afin de détecter une éventuelle anomalie.
Le dépistage organisé
Pour rappel :
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Il s’adresse aux femmes de 50 à 74 ans, sans symptôme ni facteur de risque particulier de cancer du sein.
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Il consiste en une mammographie à effectuer tous les 2 ans, prise en charge à 100 % par l’Assurance maladie, sans avance de frais. La mammographie est systématiquement examinée par un second radiologue expert.
La CNAM adresse aux femmes concernées une invitation, également disponible pendant six mois dans leur compte Ameli. Elles peuvent ensuite prendre rendez-vous auprès d’un radiologue parmi ceux agréés pour le dépistage organisé (annuaire disponible sur ameli.fr).
Quelle surveillance en cas de risque élevé et très élevé ?
Certaines femmes, en raison de leurs antécédents personnels ou familiaux, présentent un risque élevé ou très élevé de cancer du sein et nécessitent une surveillance spécifique.
– Le risque élevé touche les femmes ayant certaines lésions mammaires atypiques, un antécédent personnel de cancer du sein, de l’utérus ou de l’endomètre, ou ayant reçu une irradiation thoracique à haute dose avant 30 ans. La surveillance est individualisée : elle peut associer des examens débutés plus précocement et/ou réalisés à intervalles plus rapprochés, ainsi qu’une échographie ou une IRM en complément de la mammographie.
– Le risque très élevé concerne notamment les femmes porteuses d’une prédisposition génétique, le plus souvent une mutation BRCA1 ou BRCA2. Une histoire familiale marquée par plusieurs cancers du sein et/ou de l’ovaire peut conduire à la prescription d’une consultation d’oncogénétique et, si nécessaire, à un test génétique. En cas de mutation identifiée, la surveillance repose notamment sur un examen clinique tous les 6 mois dès 20 ans et une imagerie annuelle à partir de 30 ans.
